新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

　　听完医生的解释，娜娜迫不及待地追问起该病症的治疗方法。医生一边安抚她，一边向她详细说明治疗方法。

　　1.支持方法

　　*供氧--选择适当的给氧方法，保持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg）、PaCO2＜5.32kPa（40mmHg），但要防止PaO2过高和PaCO2过低。

　　*纠正酸中毒--应改善通气以纠正呼吸性酸中毒，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，严重酸中毒时可用5％碳酸氢钠l～3 ml／kg以5%葡萄糖1：1稀释，静脉缓慢推注，或经1：2.5稀释后静脉滴注。

　　*纠正低血糖--按每分钟6～8mg/kg静脉输注葡萄糖，使血糖＞3.36mmol/L（60mg/dl），但应注意防止高血糖。

　　*纠正低血压--每分钟输入多巴胺5～15μg/kg，可合用多巴酚丁胺2.5～10μg/kg，应从小剂量开始逐渐增加用量。

　　*补液--每日液量控制在60～80ml/kg。

缺氧缺血性脑病，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一

　　2.控制惊厥

　　首选苯巴比妥那，负荷量为20mg/kg。于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，l小时后可加用10mg／kg；每日维持量为5mg/kg。安定的作用时间短，疗效快，在上药疗效不显时可加用，剂量为0.1～0.3mg／kg，静脉滴注，两药合用时应注意抑制呼吸的可能性。高胆红素血症患儿尤须慎用安定。

　　3.治疗脑水肿

　　出现颅内高压症状可先用呋塞米1mg/kg，静脉推注；也可用甘露醇，首剂0.5～0.75g/kg静脉推注，以后可用0.25～0.5g/kg，每4～6小时1次。是否使用地塞米松意见不一，剂量为每次0.5～1.0mg/kg，每日2次静脉滴注，48小时后减量，一般仅用3～5天。

2020-11-06 12:42:54