新生儿硬肿症治疗方法

中医分型与中药治法

1、脾肾阳虚，气滞血瘀

全身冰冷，面色灰暗，僵卧少动，昏昏多睡。哭声低微，吮乳无力，局部皮肤发硬，水肿发亮。按之凹隐。硬肿范围较广，唇白舌淡，苔白，指纹淡滞或陷伏不显。

[治法]温补睥肾，行气活血。>>复方丹参+局部按摩治疗新生儿硬肿症

[方药]参附汤合真武汤加减：人参3克，附子4克，黄芪7克，桂枝3克，茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚，小便不利者，加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者，加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陈汤。

2、寒凝气滞，瘀血内阻

面色紫暗，全身欠温，四肢发凉，硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部，皮肤不易捏起，色暗红、青紫，或红肿如冻伤。严重者口鼻出血，唇色黯红，指纹紫暗。>>新生儿硬肿症外敷简易三法

[治法]益气温阳，活血化瘀。

[方药]当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1。5克，黄芪7克，川芎3克，木通1、5克，甘草4克，大枣3枚。精神萎靡，口吐痰沫，呼吸不匀者，加白僵蚕，法半夏，石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者，加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。

3、热毒蕴郁，气滞血瘀

发热，面赤，烦燥，肌肤硬肿紫红，尿短赤。严重者鼻窍出血，血色鲜红。舌紫红，苔黄，指纹紫滞。>>新生儿硬肿症治疗方法

[治法]清热解毒，活血化瘀。

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。发热伤阴者，加玄参、麦冬，大便秘结或不畅者，加大黄、槟榔：伴有感染性疾病者，选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁，有外寒里热者，用药要温散外寒，清解里热，活血化瘀，温凉并用。

西医西药治疗方法

1、补液

液量按1毫升/千克体重给予，若患儿有尿少或无尿或有心肾功能损害，要严格限制入量及输液速度。一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆，每次20～25毫升。

川芎红花注射液：每次o、3亳升/千克体重（每毫升含川芎o、7克，红花o、3克）加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射，每日4次。病情好转后改为肌注，每日2次、

2、纠正酸中毒

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重，用50%-10%葡萄糖液稀释1。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

3、控制感染

患儿多数伴有感染性疾病，控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

4、弥散性血管内凝血（DIC）的防治

（1）肝素：DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重，6小时后按0。5-1毫克/千克体重给予，若病情好转，改为8小时1次，逐渐停药。

（2）潘生丁：抗血小板凝集，每天10毫克/千克体重，加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。

（3）低分子右旋糖酐：保护受损的血管内皮，减低血小板粘附和凝聚，减低血液黏稠度。每次1015毫升/千克体重，静脉滴注，每天1～2次。DIC晚期禁用。

5、肺出血的防治

一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。

6、缺氧

有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效，每次10毫克，口服或肌内注射，每日1次，连用3～10天。

7、改善微循环纠正休克

（1）扩充血容量：用21l等张液15—20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入，明显酸中毒时可用1、4%碳酸氢钠代替。继之给予l/3或1/4张液，低于生理需要量（约每日70～90毫升/千克体重）。

（2）血管活性药：山莨菪碱（654—2）每次o、5～2毫克/千克体重，每1s～20分钟1次，重复使用，见效后减量并延长给药时间，多巴胺10毫克加入100毫升液体中，从小剂量开始，逐渐加量，一般每分钟<10微克/千克体重，酚妥拉明常与多巴胺合用，每次o，3～o、5毫克/千克体重加10～20毫升液体静注，最大剂量1毫克/千克体重，l/2～小时后可重复使用，一般每4小时1次。