早产儿视网膜病变原因

　　早产儿视网膜病变原因总的来说有以下几个：

　　1、早产低出生体重

　　视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低，胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重，有人对76例抢救成功的高危新生儿进行眼底检查，足月儿无一例发生ROP，12例ROP全部为早产儿，平均胎龄为31.75周。

　　2、氧疗

　　近年极低出生体重儿和超低出生体重儿的出生率较以前增多，这些患儿大多采用过不同方式的氧疗，动物模型证实，生后1周的小鼠在75%高氧环境下生活5天，可成功地制备出类似人类ROP的模型，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，早产儿视网膜病变发生率越高，病情越重，氧疗方式与早产儿视网膜病变发生密切相关，用CPAP或机械通气者的早产儿视网膜病变发生率比头罩吸氧者高，可能是由于CPAP或机械通气时吸入氧浓度较高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史，吸氧时间越长，发病率也越高，但也有认为是由高浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧所致，与吸氧时间知短无关，无吸氧史者，亦可因胎儿血红蛋白氧饱和度的急激上升，胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急激发换等导致本病，此外，母体贫血及多胎儿等，亦为本病发病的原因之一。

　　但并非所有吸氧的早产低体重儿均发生早产儿视网膜病变，适当供氧可以不发生ROP，有学者提出ROP的产生与“相对缺氧”有关，即高浓度给氧后迅速停止用氧，将造成组织相对缺氧，从而促进ROP产生，提示动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

　　3、其他原因

　　（1）β受体阻滞药

　　有报道母亲产前用β受体阻滞药可致早产儿视网膜病变发生率增高，β受体阻滞药可通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

　　（2）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

　　PaCO2过低可致脑血管收缩，同样亦可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成早产儿视网膜病变。

　　（3）各种因素所致的中毒缺氧

　　酸中毒（pH<7.25），贫血，输血，高胆红素血症，高钠血症，低血糖，低体温<35.6℃，动脉导管未闭，脑室内出血，败血症，光照，应用黄嘌呤药物等，均与早产儿视网膜病变的发生有关系。