子宫肌瘤的药物治疗

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，曾试过多种药物，但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。近年陆续问世的新药，临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效，颇受重视。

1、促性腺激素释放激素激动剂：肥胖患者效果较差，可能与其皮下脂肪腺外转化的雌激素增多有关。然而有少数患者即使雌激素水平降至绝经水平，肌瘤缩小仍不明显，多见于年龄较大的妇女，其原因还不太清楚。

2、米非司酮：米非司酮的抗孕激素作用对缩小肌瘤体积控制其发展是有效的，但长期使用其抗孕激素的作用对子宫内膜是否会产生不利影响，这也是临床关注的问题。据米非司酮治疗功血的总结报道，用药后子宫内膜变薄或萎缩。韩克(2001)报道28例功能性子宫出血患者服米非司酮治疗，当月闭经，服药3～6个月后再次诊刮或手术，其子宫内膜极少，病理报告为增生期改变，米非司酮可以控制内膜增殖，未发现致癌危险。

3、孕三烯酮(三烯高诺酮)：。服用后患者血中LH、FSH、E、P均降低，对性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症治疗有效。孕三烯酮的副反应主要为体重增加、痤疮、皮脂增多症和潮热等。副反应与剂量有关，肝功能异常少见，对血脂和血糖无明显影响，用药半年后骨密度未见明显变化。停药后副反应一般于2个月内消退。