脐疝怎么办

因为婴幼儿脐疝和成人脐疝的形成原因有所不同，且婴幼儿脐疝在宝宝发育的同时一般能慢慢自我愈合，所以婴幼儿和成人的脐疝治疗原则也会有所不同。对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如果没有特殊情况，早期都应该采取积极的非手术治疗，也就是以护理为主，原因为：

（1）非手术治疗避免了宝宝经受手术的痛苦；

（2）宝宝年龄较小，对手术耐受性较差，术后不易护理且患儿家属不易接受；

（3）宝宝处于生长发育旺盛阶段，没有闭锁的脐环迟至2岁时，随着发育腹壁增强，多能自愈。观察至2岁后，如仍未愈合，再考虑行手术治疗。

正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

（1）压迫法：用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状；令婴儿平卧，还纳脐疝；将棉球（同疝大小）或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定就可以了。

（2）胶布粘贴法：可以将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

2、手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应该急于手术。

（1）适应证：有下列情况者可考虑手术：

①疝较大脐孔直径在2cm以上；

②经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上；

③已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连；

④脐部疼痛，推测有大网膜粘连的。

（2）术后并发症的防治：皮下血肿是术后常见并发症，其形成多是因为剥离疝囊后创面局部渗血，形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。

避免的办法是仔细彻底止血；手术完毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块，加压包扎，同时全身应用抗生素治疗。